| Piled Higher and Deeper by Jorge Cham | ||
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| title: "The Origin" - originally published 2/25/2009 | ||
sexta-feira, 27 de fevereiro de 2009
A origem das teses
Escolhas....., por Dr. Marsden Wagner
Sim, as mulheres devem ter controle absoluto sobre seus próprios corpos. Segue logicamente que elas podem escolher qualquer procedimento médico que quiserem? A resposta não é tão simples. Se uma mulher vai a um obstetra exigindo uma circuncisão feminina em sua filha, deveria o médico fazê-la? A maioria das mulheres americana diria não e a maioria dos obstetras, incluindo aqueles promovendo os direitos das mulheres escolherem a cesárea, muito provavelmente também diriam não.
Em um artigo recente em uma revista científica obstétrica, o Presidente de American Collegge of Obstetricians and Gynecologists incita os médicos a encorajarem as mulheres a escolher uma cesárea e citam o Brasil como um exemplo maravilhoso de honra à escolha das mulheres pela cesárea. Tendo passado um mês lá recentemente, eu vi com meus próprios olhos como o Brasil é um exemplo trágico do que acontece quando os médicos se afastam das indicações médicas para a cirurgia – hospitais com 100% de cesáreas, estados inteiros com 50% de cesáreas e nestas áreas, com essas taxas extremas de cesáreas, a taxa de mulheres morrendo próximo ao parto está, não surpreendentemente, subindo. E estudos mostram que as mulheres no Brasil querem cesárea porque na sua cultura machista temem perder seus homens se elas não têm o que os médicos chamam de uma "vagina de lua-de-mel". É isso que queremos para os Estados Unidos?
Uma mulher surda não pode fazer uma escolha entre Mozart e Beethoven. "Escolha" sem informação completa não é escolha. A questão ética chave não é o direito de escolher ou exigir um procedimento cirúrgico de grande porte para o qual não há indicação médica, mas o direito de receber e discutir informações completas e não tendenciosas, anteriormente a qualquer procedimento médico ou cirúrgico. Isto requer revelação obrigatória de todos os riscos conhecidos de uma cesárea eletiva dada às mulheres na entrada do hospital (não quando ela está no auge do trabalho de parto ou sendo preparada para a cirurgia), assim como dando a elas seus direitos de Miranda*. Isto é muito diferente do que acontece hoje: na entrada do hospital é dada a mulher uma folha de papel para que ela assine, que não é para sua educação ou benefício, mas para proteger o médico e o hospital de ação judicial, essencialmente dando a eles carta branca para fazerem com ela o que quiserem.
A informação dada à mulher para decidir que tipo de parto ela terá, tem que vir de uma fonte neutra e não tendenciosa como Federal Centers for Disease Control (Centros Federais de Controle de Doenças) ou outros cientistas. Qualquer informação provinda de organizações profissionais como o American College of Obstetricians and Gynecologists será inevitavelmente tendenciosa, pois o objetivo número um de qualquer organização profissional é proteger o interesse de seus membros. Como resultado, a informação disponível para os obstetras pode ser tendenciosa, gerada por firmas comerciais interessadas em lucros ou por organizações profissionais interessadas em promover dados mais favoráveis para os médicos sobre procedimentos. O resultado: muitos obstetras mal informados e não qualificados para fornecer informações completas e não tendenciosas para as mulheres.
Eticamente falando, os médicos, assim como as mulheres, têm direitos a respeito do cuidado médico. É bem estabelecido nos EUA que nenhum médico é obrigado a fazer algo contra sua crença religiosa. Pelas mesmas razões, o médico não pode usar "ela quis" como desculpa para fazer o que ele quer fazer de qualquer forma. A primeira obrigação de um clínico é com o bem estar de seu paciente e se uma mulher pede por uma cesárea para qual o médico não consegue encontrar indicação e que, pelo melhor do seu conhecimento, traz riscos para a mulher e seu bebê que compensam qualquer benefício possível, o médico tem o direito, talvez até o dever, de recusar-se a fazer a cesárea. Ninguém está apontando uma arma para a cabeça dele.
É por isso que a organização que conglomera todas as organizações obstétricas de nível nacional (incluindo o American College of Obstetricians and Gynecologists) emitiu uma declaração em 1999: "Devido a evidências fortes de que o benefício em cadeia não existe, realizar uma cesárea não é eticamente justificável".
Dr. Marsden Wagner
Médico Pediatra e Neonatologista, Dinamarca
PS: o Autor do texto é Diretor de Saúde da Criança e da Mulher, da Organização Mundial de Saúde
Em um artigo recente em uma revista científica obstétrica, o Presidente de American Collegge of Obstetricians and Gynecologists incita os médicos a encorajarem as mulheres a escolher uma cesárea e citam o Brasil como um exemplo maravilhoso de honra à escolha das mulheres pela cesárea. Tendo passado um mês lá recentemente, eu vi com meus próprios olhos como o Brasil é um exemplo trágico do que acontece quando os médicos se afastam das indicações médicas para a cirurgia – hospitais com 100% de cesáreas, estados inteiros com 50% de cesáreas e nestas áreas, com essas taxas extremas de cesáreas, a taxa de mulheres morrendo próximo ao parto está, não surpreendentemente, subindo. E estudos mostram que as mulheres no Brasil querem cesárea porque na sua cultura machista temem perder seus homens se elas não têm o que os médicos chamam de uma "vagina de lua-de-mel". É isso que queremos para os Estados Unidos?
Uma mulher surda não pode fazer uma escolha entre Mozart e Beethoven. "Escolha" sem informação completa não é escolha. A questão ética chave não é o direito de escolher ou exigir um procedimento cirúrgico de grande porte para o qual não há indicação médica, mas o direito de receber e discutir informações completas e não tendenciosas, anteriormente a qualquer procedimento médico ou cirúrgico. Isto requer revelação obrigatória de todos os riscos conhecidos de uma cesárea eletiva dada às mulheres na entrada do hospital (não quando ela está no auge do trabalho de parto ou sendo preparada para a cirurgia), assim como dando a elas seus direitos de Miranda*. Isto é muito diferente do que acontece hoje: na entrada do hospital é dada a mulher uma folha de papel para que ela assine, que não é para sua educação ou benefício, mas para proteger o médico e o hospital de ação judicial, essencialmente dando a eles carta branca para fazerem com ela o que quiserem.
A informação dada à mulher para decidir que tipo de parto ela terá, tem que vir de uma fonte neutra e não tendenciosa como Federal Centers for Disease Control (Centros Federais de Controle de Doenças) ou outros cientistas. Qualquer informação provinda de organizações profissionais como o American College of Obstetricians and Gynecologists será inevitavelmente tendenciosa, pois o objetivo número um de qualquer organização profissional é proteger o interesse de seus membros. Como resultado, a informação disponível para os obstetras pode ser tendenciosa, gerada por firmas comerciais interessadas em lucros ou por organizações profissionais interessadas em promover dados mais favoráveis para os médicos sobre procedimentos. O resultado: muitos obstetras mal informados e não qualificados para fornecer informações completas e não tendenciosas para as mulheres.
Eticamente falando, os médicos, assim como as mulheres, têm direitos a respeito do cuidado médico. É bem estabelecido nos EUA que nenhum médico é obrigado a fazer algo contra sua crença religiosa. Pelas mesmas razões, o médico não pode usar "ela quis" como desculpa para fazer o que ele quer fazer de qualquer forma. A primeira obrigação de um clínico é com o bem estar de seu paciente e se uma mulher pede por uma cesárea para qual o médico não consegue encontrar indicação e que, pelo melhor do seu conhecimento, traz riscos para a mulher e seu bebê que compensam qualquer benefício possível, o médico tem o direito, talvez até o dever, de recusar-se a fazer a cesárea. Ninguém está apontando uma arma para a cabeça dele.
É por isso que a organização que conglomera todas as organizações obstétricas de nível nacional (incluindo o American College of Obstetricians and Gynecologists) emitiu uma declaração em 1999: "Devido a evidências fortes de que o benefício em cadeia não existe, realizar uma cesárea não é eticamente justificável".
Dr. Marsden Wagner
Médico Pediatra e Neonatologista, Dinamarca
PS: o Autor do texto é Diretor de Saúde da Criança e da Mulher, da Organização Mundial de Saúde
quinta-feira, 26 de fevereiro de 2009
"Anjos da Inovação e o Tempo Real", por Ruy de Queiroz (publicado na Gazeta Mercantil)
ARTIGOS ESPECIAIS
25/02 - 19:20
Anjos da Inovação e o Tempo Real
São Paulo, 25 de fevereiro de 2009 - Num momento em que muitos demonstram desânimo e pessimismo até mesmo com a capacidade transformadora da inovação tecnológica, eis que aparece a voz de um anjo: a entrevista de Marc Andreessen a Charlie Rose em 19/02/09 soa como o anúncio de uma nova era, a era da comunicação em tempo real. O entrevistado é ninguém menos que o autor dos primeiros navegadores da internet, desde o Mosaic que deu origem ao Internet Explorer até o Netscape que evoluiu para o Firefox, e hoje um dos mais bem sucedidos empreendedores do Vale do Silício: fundador de duas empresas bilionárias (a Netscape foi adquirida em 1999 pelo grupo AOL por US$4,2 bi, e em 2004 a Opsware foi vendida à Hewlett-Packard por US$1,6 bi), Andreessen declarou-se "investidor anjo" no Twitter, serviço de comunicação em tempo real pela internet. Entre outras declarações de confiança e visão inovadora, típicas do empreendedor do Vale do Silício, Andreessen afirma que a bola da vez é a comunicação móvel: com aparelhos supersofisticados, desenvolvedores de aplicações, conteúdo, e um catalisador fundamental que é o iPhone, tudo aponta para uma grande efusão de soluções inovadoras que ainda está por vir. O paralelo com a internet é imediato: apesar de ter sido inventada nos anos 1970's, somente em 1994/95 com o surgimento dos navegadores a infraestrutura veio de fato servir ao grande boom de inovação experimentado até hoje. E eis que surgem as redes sociais, Facebook, Twitter e a web de tempo real. E isso é apenas o começo. (...) (leia mais)
25/02 - 19:20
Anjos da Inovação e o Tempo Real
São Paulo, 25 de fevereiro de 2009 - Num momento em que muitos demonstram desânimo e pessimismo até mesmo com a capacidade transformadora da inovação tecnológica, eis que aparece a voz de um anjo: a entrevista de Marc Andreessen a Charlie Rose em 19/02/09 soa como o anúncio de uma nova era, a era da comunicação em tempo real. O entrevistado é ninguém menos que o autor dos primeiros navegadores da internet, desde o Mosaic que deu origem ao Internet Explorer até o Netscape que evoluiu para o Firefox, e hoje um dos mais bem sucedidos empreendedores do Vale do Silício: fundador de duas empresas bilionárias (a Netscape foi adquirida em 1999 pelo grupo AOL por US$4,2 bi, e em 2004 a Opsware foi vendida à Hewlett-Packard por US$1,6 bi), Andreessen declarou-se "investidor anjo" no Twitter, serviço de comunicação em tempo real pela internet. Entre outras declarações de confiança e visão inovadora, típicas do empreendedor do Vale do Silício, Andreessen afirma que a bola da vez é a comunicação móvel: com aparelhos supersofisticados, desenvolvedores de aplicações, conteúdo, e um catalisador fundamental que é o iPhone, tudo aponta para uma grande efusão de soluções inovadoras que ainda está por vir. O paralelo com a internet é imediato: apesar de ter sido inventada nos anos 1970's, somente em 1994/95 com o surgimento dos navegadores a infraestrutura veio de fato servir ao grande boom de inovação experimentado até hoje. E eis que surgem as redes sociais, Facebook, Twitter e a web de tempo real. E isso é apenas o começo. (...) (leia mais)
Divulgação - Especialização em Gestão de Tecnologia da Informação - UTFPR
A Universidade Tecnológica Federal, antigo CEFET-PR, está promovendo o curso de Especialização em Gestão de Tecnologia da Informação.
Apresentação
O curso de especialização em Gestão de TI foi implantado em 2008. Com esta iniciativa, o Dainf acredita oferecer à comunidade um curso em que profissionais de informática, ou outros profissionais que trabalham muito próximos deles, possam aprimorar suas habilidades gerenciais para poderem assumir funções de liderança dentro de suas organizações. O curso destaca a informática como uma poderosa ferramenta para melhorar a proposição de valor das organizações e não apenas como um recurso operacional.
Maiores informações no site: http://posgti.dainf.ct.utfpr.edu.br
Inscrições no site: http://sistema.utfpr.edu.br/pos/inscricoes/inscricao.php
Dúvidas: posgti@dainf.ct.utfpr.edu.br
Obrigado.
Atenciosamente
Christian C. S. Mendes
Professor de Cursos de Pós-Graduação e Extensão - UTFPR
Universidade Tecnológica Federal do Paraná - UTFPR (antigo CEFET-PR)
Telefone: 41 3310-4743
terça-feira, 24 de fevereiro de 2009
Um pouco de sujeira é bom...
Personal Health
Babies Know: A Little Dirt Is Good for You
Ask mothers why babies are constantly picking things up from the floor or ground and putting them in their mouths, and chances are they'll say that it's instinctive — that that's how babies explore the world. But why the mouth, when sight, hearing, touch and even scent are far better at identifying things?
When my young sons were exploring the streets of Brooklyn, I couldn't help but wonder how good crushed rock or dried dog droppings could taste when delicious mashed potatoes were routinely rejected.
Since all instinctive behaviors have an evolutionary advantage or they would not have been retained for millions of years, chances are that this one too has helped us survive as a species. And, indeed, accumulating evidence strongly suggests that eating dirt is good for you.
In studies of what is called the hygiene hypothesis, researchers are concluding that organisms like the millions of bacteria, viruses and especially worms that enter the body along with "dirt" spur the development of a healthy immune system. Several continuing studies suggest that worms may help to redirect an immune system that has gone awry and resulted in autoimmune disorders, allergies and asthma.
These studies, along with epidemiological observations, seem to explain why immune system disorders like multiple sclerosis, Type 1 diabetes, inflammatory bowel disease, asthma and allergies have risen significantly in the United States and other developed countries.
Training the Immune System
"What a child is doing when he puts things in his mouth is allowing his immune response to explore his environment," Mary Ruebush, a microbiology and immunology instructor, wrote in her new book, "Why Dirt Is Good" (Kaplan). "Not only does this allow for 'practice' of immune responses, which will be necessary for protection, but it also plays a critical role in teaching the immature immune response what is best ignored."
One leading researcher, Dr. Joel V. Weinstock, the director of gastroenterology and hepatology at Tufts Medical Center in Boston, said in an interview that the immune system at birth "is like an unprogrammed computer. It needs instruction."
He said that public health measures like cleaning up contaminated water and food have saved the lives of countless children, but they "also eliminated exposure to many organisms that are probably good for us."
"Children raised in an ultraclean environment," he added, "are not being exposed to organisms that help them develop appropriate immune regulatory circuits."
Studies he has conducted with Dr. David Elliott, a gastroenterologist and immunologist at the University of Iowa, indicate that intestinal worms, which have been all but eliminated in developed countries, are "likely to be the biggest player" in regulating the immune system to respond appropriately, Dr. Elliott said in an interview. He added that bacterial and viral infections seem to influence the immune system in the same way, but not as forcefully.
Most worms are harmless, especially in well-nourished people, Dr. Weinstock said.
"There are very few diseases that people get from worms," he said. "Humans have adapted to the presence of most of them."
Worms for Health
In studies in mice, Dr. Weinstock and Dr. Elliott have used worms to both prevent and reverse autoimmune disease. Dr. Elliott said that in Argentina, researchers found that patients with multiple sclerosis who were infected with the human whipworm had milder cases and fewer flare-ups of their disease over a period of four and a half years. At the University of Wisconsin, Madison, Dr. John Fleming, a neurologist, is testing whether the pig whipworm can temper the effects of multiple sclerosis.
In Gambia, the eradication of worms in some villages led to children's having increased skin reactions to allergens, Dr. Elliott said. And pig whipworms, which reside only briefly in the human intestinal tract, have had "good effects" in treating the inflammatory bowel diseases, Crohn's disease and ulcerative colitis, he said.
How may worms affect the immune system? Dr. Elliott explained that immune regulation is now known to be more complex than scientists thought when the hygiene hypothesis was first introduced by a British epidemiologist, David P. Strachan, in 1989. Dr. Strachan noted an association between large family size and reduced rates of asthma and allergies. Immunologists now recognize a four-point response system of helper T cells: Th 1, Th 2, Th 17 and regulatory T cells. Th 1 inhibits Th 2 and Th 17; Th 2 inhibits Th 1 and Th 17; and regulatory T cells inhibit all three, Dr. Elliott said.
"A lot of inflammatory diseases — multiple sclerosis, Crohn's disease, ulcerative colitis and asthma — are due to the activity of Th 17," he explained. "If you infect mice with worms, Th 17 drops dramatically, and the activity of regulatory T cells is augmented."
In answer to the question, "Are we too clean?" Dr. Elliott said: "Dirtiness comes with a price. But cleanliness comes with a price, too. We're not proposing a return to the germ-filled environment of the 1850s. But if we properly understand how organisms in the environment protect us, maybe we can give a vaccine or mimic their effects with some innocuous stimulus."
Wash in Moderation
Dr. Ruebush, the "Why Dirt Is Good" author, does not suggest a return to filth, either. But she correctly points out that bacteria are everywhere: on us, in us and all around us. Most of these micro-organisms cause no problem, and many, like the ones that normally live in the digestive tract and produce life-sustaining nutrients, are essential to good health.
"The typical human probably harbors some 90 trillion microbes," she wrote. "The very fact that you have so many microbes of so many different kinds is what keeps you healthy most of the time."
Dr. Ruebush deplores the current fetish for the hundreds of antibacterial products that convey a false sense of security and may actually foster the development of antibiotic-resistant, disease-causing bacteria. Plain soap and water are all that are needed to become clean, she noted.
"I certainly recommend washing your hands after using the bathroom, before eating, after changing a diaper, before and after handling food," and whenever they're visibly soiled, she wrote. When no running water is available and cleaning hands is essential, she suggests an alcohol-based hand sanitizer.
Dr. Weinstock goes even further. "Children should be allowed to go barefoot in the dirt, play in the dirt, and not have to wash their hands when they come in to eat," he said. He and Dr. Elliott pointed out that children who grow up on farms and are frequently exposed to worms and other organisms from farm animals are much less likely to develop allergies and autoimmune diseases.
Also helpful, he said, is to "let kids have two dogs and a cat," which will expose them to intestinal worms that can promote a healthy immune system.
This article has been revised to reflect the following correction:
Correction: February 3, 2009An illustration last Tuesday with the Personal Health column, about the positive effect that consuming organisms in dirt has on the immune system, misstated the given name of the illustrator. He is Gary Neill, not Greg.
Fonte: http://www.nytimes.com/2009/01/27/health/27brod.html?_r=2&ref=views
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